孩子夜里耳朵痛 警惕急性中耳炎

冬春季是呼吸道感染的高发时段，不少家长发现，孩子常常在睡梦中突然哭醒，闹着说耳朵疼，这让家长们揪心不已。孩子夜里耳朵痛，很可能是急性中耳炎。

那么，什么是儿童急性中耳炎，如何判断、诊治呢？我们采访了延安市中医医院耳鼻咽喉科主治医师科任艳荣。

什么是儿童急性中耳炎？

任艳荣说，急性中耳炎是由细菌或病毒等病原体，经咽鼓管进入鼓室，引发中耳腔黏膜感染。婴幼儿免疫功能不完善，常由细菌或病毒引起急性呼吸道感染，急性中耳炎常常继发于上呼吸道感染，发病迅速，48小时内即会发作，病程不超过12周。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。研究显示，约80%的学龄前儿童都曾患过急性中耳炎，6个月至4岁的婴幼儿是高发人群。这是因为该年龄段孩子的咽鼓管短、宽且平，细菌和病毒等病原体容易通过咽鼓管侵入中耳，从而引发炎症。

常见症状有:1.耳痛：通常是主要症状，孩子会感觉耳朵疼痛，年幼的孩子可能通过频繁拉扯耳朵或哭闹表达。2.发热：部分患儿会伴有发热症状。3.听力障碍：中耳炎可能导致暂时性听力下降。4.情绪与睡眠问题：因疼痛不适，孩子会变得烦躁不安，睡眠也受影响。5.鼓膜破裂：严重时，鼓膜可能破裂，耳朵会流出血液或脓液。

 夜里突发耳痛，家长应该怎么做？

任艳荣说，若孩子夜间单纯耳痛，无发热且意识清晰，家长要保持冷静。让孩子安静，避免剧烈哭闹，因为哭闹会使中耳压力升高，加重疼痛。可以让孩子侧卧，患耳朝上，以缓解耳部压力。

若孩子伴有发热、疼痛难忍，家中备有退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），可按说明书适量服用，既能退烧又能止痛。但要严格控制用药剂量，切勿超量。

在病情不明时，切勿随意给孩子用抗生素。应尽快带孩子去医院耳鼻喉科就诊，医生会通过耳镜检查确诊。若确诊为急性中耳炎，医生会根据病情制定治疗方案。轻者可能只需局部使用滴耳液；病情较重且合并细菌感染的，则需口服抗生素。

四大误区，家长要避免

误区1：耳朵不疼就是痊愈了。任艳荣说，在治疗过程中，许多家长认为孩子的耳朵不疼就是病好了，便停止用药或不去复诊。实际上，中耳炎的痊愈还要结合鼓膜的情况、是否并发有鼓室积液以及听力检查情况来综合判断。首诊后7~10天，建议复诊进行听力检查，听力检查正常才算真正痊愈。

误区2：鼓膜穿孔一定会影响听力。有的孩子中耳炎会伴有耳朵流脓，这意味着鼓膜存在小穿孔，是急性化脓性中耳炎的特征性表现之一，通常需要口服或静脉输注抗生素。不少家长担心，鼓膜穿孔会不会影响听力，是不是要做手术修补？其实经过抗炎治疗，待脓液消失后，鼓膜穿孔大概率是可以自行愈合的，大多数不影响听力，也不需要手术。

误区3：中耳炎会导致永久性听力损失。一般不会。急性中耳炎期间会伴随听力下降，但一般经正规治疗后，绝大多数孩子能完全恢复。如果急性期过后3个月，中耳积液仍未吸收，持续影响听力，则很可能需要进行鼓膜切开置管术的手术治疗。

误区4：只要治好了就不会复发。中耳炎复发率较高，20%的孩子会反复发生中耳炎，特别是7岁以下儿童，但也不必过分担忧，做好日常护理可有助预防。

急性中耳炎的日常预防

出行与运动注意：急性上呼吸道感染未痊愈时，避免孩子坐飞机和游泳，气压变化易诱发中耳炎。

正确擤鼻：不要同时压闭两侧鼻孔，应交叉单侧擤鼻，且力度要适中。鼻塞严重时，可遵医嘱用鼻用减充血剂。

做好耳部卫生：洗澡、洗头时防止污水入耳，不要频繁给孩子清理耵聍，必要时去医院处理。游泳后用棉签吸干耳内水分。

鼻腔护理：鼻塞伴耳痛时，可用海盐水喷鼻，避免鼻腔盥洗，以防中耳逆行感染。

锻炼咽鼓管功能：急性期后，让孩子多做屏气鼓腮动作，类似吹气球，锻炼咽鼓管功能。

密切观察：家长要留意孩子表现，如婴幼儿不明原因摇头、抓耳，较大儿童自诉耳痛、听力下降等，早发现早治疗。

增强体质：平时让孩子加强体育锻炼，提高免疫力，预防感冒。保证营养均衡，多吃高热量、低脂、高蛋白食物。（记者 宋伟 刘晶）